Dokumenty do pobrania PZOON WNIOSKI / ZAŚWIADCZENIA Powiatowy Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności Wniosek dla osób przed 16 rokiem życia Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia Wniosek o wydanie legitymacji dokumentującej niepełnosprawność oraz stopień niepełnosprawności Wniosek o wydanie karty parkingowej ważny od 01.07.2021r. (PDF) Wniosek o wydanie karty parkingowej ważny od 01.07.2021r. (Excel) Spis dokumentów jakie trzeba załączyć do wniosku o wydanie karty parkingowej PCPR PROGRAM WYRÓWNYWANIA RÓŻNIC MIĘDZY REGIONAMI III Wniosek obszar A Wniosek obszar B,C,D,F,G Załączniki: oświadczenie JST_B oświadczenie JST_C oświadczenie JST_D oświadczenie Projektodawcy_PFRON oświadczenie Projektodawcy_VAT oświadczenie Realizatora_PFRON oświadczenie Realizatora VAT,PFRON oświadczenie Realizatora_US,ZUS oświadczenie Realizatora_weryfikacja wykazy pojazdów JST_D lista dodatkowych dokumentów TURNUSY REHABILITACYJNE Wniosek na turnus Regulamin - turnusy Likwidacja barier funkcjonalnych Zarządzenie z 2021r. Regulamin z 2021r. Wniosek likwidacja barier architektonicznych Wniosek likwidacja barier w komunikowaniu się Wniosek likwidacja barier technicznych Sprzęt ortopedyczny i środki pomocnicze Wniosek na przedmioty ortopedyczne (dorośli i dzieci) Sprzęt rehabilitacyjny zaopatrzenie w sprzęt rehabilitacyjny_indywidalne zaopatrzenie w sprzęt rehabilitacyjny_instytucje Załącznik nr 1 Zaświadczenie Załacznik nr 2 RODO Załącznik nr 3 Oświadczenie Rodziny zastępcze kwestionariusz dot. danych osobowych oświadczenie dot. pochodzenia dziecka oświadczenie dot. praw obywatelskich i cywilnych oświadczenie dot. rodziców biologicznych oświadczenie majątkowe wniosek o udzielenie pomocy pieniężnej na pokrycie kosztów utrzymania pełnoletniego wychowanka(po ukończeniu 18 r. ż.) wniosek o dodatek 500 plus wniosek o dofinansowanie do wypoczynku dziecka przebywającego w rodzinie zastępczej wniosek o pokrycie kosztów utrzymania dziecka w pieczy zastępczej wniosek o pokrycie kosztów związanych z wystąpieniem zdarzeń losowych lub innych zdarzeń mających wpływ na jakość sprawowanej opieki wniosek o przyznanie jednorazowego świadczenia na przyjęcie dziecka do rodziny zastępczej wniosek o przyznanie dodatku dla dziecka z orzeczonym st. niepełnosprawności wniosek o zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich Usamodzielnienia z Pieczy Zastępczej wniosek o udzielenie pomocy pieniężnej na usamodzielnienie, kontynuowanie nauki, zagospodarowanie w formie rzeczowej Aktywny Samorząd Moduł I: Obszar A zadanie 1 wniosek zaświadczenie lekarskie Oświadczenie dla pełnomocników Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Obszar A zadanie 2 wniosek zaświadczenie lekarskie Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Obszar A zadanie 3 wniosek zaświadczenie lekarskie- narząd słuchu Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Obszar A zadanie 4 wniosek zaświadczenie lekarskie- narząd słuchu Oświadczenie dla pełnomocników Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Obszar B zadanie 1 wniosek zaświadczenie okulista zaświadczenie lekarskie- dysfunkcja kończyn górnych Oświadczenie dla pełnomocników Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Obszar B zadanie 2 wniosek Oświadczenie dla pełnomocników Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Obszar B zadanie 3 wniosek zaświadczenie okulista Oświadczenie dla pełnomocników Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Obszar B zadanie 4 wniosek zaświadczenie lekarskie- narząd słuchu Oświadczenie dla pełnomocników Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Obszar B zadanie 5 wniosek Oświadczenie dla pełnomocników Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Obszar C zadanie 1 wniosek zaświadczenie lekarskie Oświadczenie dla pełnomocników Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Obszar C zadanie 2 wniosek Oświadczenie dla pełnomocników Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Obszar C zadanie 3 wniosek zaświadczenie lekarskie- proteza Oświadczenie dla pełnomocników Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Obszar C zadanie 4 wniosek Oświadczenie dla pełnomocników Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Obszar C zadanie 5 wniosek zaświadczenie lekarskie Oświadczenie dla pełnomocników Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Obszar D wniosek Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych Moduł II (studenci): wniosek Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych zaświadczenie z uczelni Tłumacz języka migowego wniosek na usługi z zakresu tłumacza języka migowego lub tłumacza- przewodnika Sport, kultura, rekreacja i turystyka wniosek Rehabilitacja społeczna – Sport, kultura, rekreacja i turystyka