O Ś W I A D C Z E N I E

Oświadczam, że ...........................................................................................................................

.......................................................................................................................................................
( pełna nazwa i adres projektodawcy)

- jest/ nie jest* zobowiązany do wpłat na Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych, 
-   posiada/ nie posiada* wymagalnych zobowiązań wobec Funduszu,
-   zalega/ nie zalega* z wpłatami na rzecz PFRON,
- jest/ nie jest* zwolniony z wpłat na Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych,

………………...………………………………………………………………………………………….

....................................................................................................................................................................
( podstawa prawna zwolnienia z wpłat na PFRON )

...............................................                              ..........................................................................
                  ( data )                                                               (podpisy osób upoważnionych do reprezentowania projektodawcy)

                                                                                                       
*  niepotrzebne skreślić

O Ś W I A D C Z E N I E

Oświadczam, że ...........................................................................................................................

.......................................................................................................................................................
( pełna nazwa i adres beneficjenta ostatecznego – jednostki organizacyjnej projektodawcy)

- jest/ nie jest* zobowiązany do wpłat na Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych, 
-   posiada/ nie posiada* wymagalnych zobowiązań wobec Funduszu,
-   zalega/ nie zalega* z wpłatami na rzecz PFRON,
- jest/ nie jest* zwolniony z wpłat na Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych,

…………………………………………………………………………………………………...

.......................................................................................................................................................
( podstawa prawna zwolnienia z wpłat na PFRON )

...............................................                              ..........................................................................
                  ( data )                                                               (podpisy osób upoważnionych do reprezentowania projektodawcy)

                                                                                                       
*  niepotrzebne skreślić

O Ś W I A D C Z E N I E

Oświadczam, że ...........................................................................................................................

.......................................................................................................................................................
( pełna nazwa i adres jednostki nadrzędnej projektodawcy)

- jest/ nie jest* zobowiązany do wpłat na Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych, 
-   posiada/ nie posiada* wymagalnych zobowiązań wobec Funduszu,
-   zalega/ nie zalega* z wpłatami na rzecz PFRON,
- jest/ nie jest* zwolniony z wpłat na Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych,

…………………………………………………………………………………………………..

.......................................................................................................................................................
( podstawa prawna zwolnienia z wpłat na PFRON )

...............................................                              ..........................................................................
                  ( data )                                                               (podpisy osób upoważnionych do reprezentowania projektodawcy)

                                                                                                       
*  niepotrzebne skreślić